文/《台海》杂志记者 郑雯馨
每逢春夏之交，身边“闻尘色变”的人似乎也多了起来，有些人甚至堪比灵敏的尘螨检测器，一点灰尘喷嚏就打不停，这种有苦说不出的遭遇有时是源于过敏体质。一提起过敏，人们往往首先想到的是各种食物过敏，事实上，在日常生活中还有各种各样的过敏性疾病，常见的有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘及湿疹，这些疾病都应引起重视。关于如何防治过敏性疾病，来自厦门长庚医院过敏团队副主任陈亮将为读者进行解答。
身边的过敏原
所谓过敏，是指由环境中的过敏物质和过敏原产生的一系列超出人体正常反应、导致人体的器官和组织伤害。据陈亮介绍，目前医学上能够检测及诊断到的过敏原约有一千多种，其中最常见的约20种，按类别划分的话，有吸入过敏原、食物过敏原、接触过敏原、药物过敏原等，吸入型的有花粉、尘螨、霉菌，这些都通过空气传播，其中北方花粉过敏居多，这是因为榆树、蒿草这些易传播花粉的植物，“厦门当地植被中少有产生花粉孢子的，所以本地的过敏以尘螨过敏居多，也就是室内的一些螨虫和霉菌，还有些人对猫毛狗毛也过敏。”陈亮解释道。
此外，还有接触型的过敏原，例如部分金属、染料、化妆品和洗涤剂等；以及对青霉素、链霉素等药物过敏，因此就医时往往需要进行皮试，若注射部位出现红肿、瘙痒等症状，就不能够注射该药物，否则会引发严重反应。最后还有食入型过敏原，比较常见的就是鸡蛋、牛奶、虾、牛肉、小麦甚至一些水果都容易引起食物过敏，症状有时往往“惨不忍睹”：眼睛肿得像灯泡、脸肿得像猪头、嘴巴也肿得像香肠，甚至身上还会起红疹，奇痒无比，只能一边忍耐，一边暗下决心从此忌口。
不同的过敏原会对人体器官产生不同的过敏反应。最常见的是呼吸道方面，表现为咳嗽、气短、胸闷，甚至有呼吸困难的表现；鼻子方面时常表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流鼻水，一般过敏患者会出现以上两种症状，严重的时候就是四种症状都有；前两种的过敏原大多源自吸入型。而消化道方面出现腹痛、腹泻或是腹胀的症状，很可能是来自食入型过敏原，此外例如眼睛痒、结膜充血，或是皮肤发痒且出现红斑，诊断为湿疹或荨麻疹的情况，很可能是来自接触型或食入型的过敏原。总的来说，过敏性疾病是不分年龄段的，不过通常在儿童及青少年时期表现更突出，这是由于他们的免疫器官尚处于发育阶段，因此日常生活中更应多加注意和防范。
为什么会过敏
关于过敏这种生活中常见的现象为何会存在，目前的一个主流解释叫作“卫生假说”。大致观点是从前生活的环境下，人们暴露在寄生虫或其他病原体的概率更大，早期暴露于寄生虫能帮助免疫系统发展出自我调控机制，将免疫应答控制在一定范围内。随着时代发展，我们身处的环境过于清洁卫生，这种自我调控机制反而发展不出来，当接触到过敏原，可能会产生非常剧烈的反应。对此陈亮也深有感触，“从前在农村，小孩子天天玩泥巴，但是很少有过敏，反而随着城市化，环境越来越干净，接触到那些东西的机会变少了，过敏原也就没办法刺激到，所以过敏的情况也就多了。”
可见环境对过敏性疾病有一定的影响，陈亮身边还有朋友原本尘螨过敏，后来去德国后情况有所好转，“国外主要是花粉过敏的情况比较多，所以他反而没什么影响。”不过他回国后依然会尘螨过敏，而且反应更严重，就是因为在国外长期没有接触到过敏原，相对的免疫力也减弱了。对此陈亮的理解是，“我们的免疫细胞很神奇，它是有记忆的。不是说你远离了这个环境，或者说今天过敏症状缓解了，到了第二天它就忘记了。它会一直记得，然后身体其他器官也一直产生反应。”
脱敏治疗的目的就在于通过调节平衡，让记忆细胞弱化，对此陈亮打了个比方，他说：“就像坐跷跷板，一边过重就会造成失衡，所以我们通过将一边的细胞弱化，相对另一边的细胞就是强化了。易过敏有时不是因为免疫力功能低下，而是因为免疫失衡。”据世界变态反应组织（WAO）统计，过去30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，数以万计的患者深受其扰，对陈亮和长庚脱敏（过敏）治疗中心的医师而言，还是希望过敏性疾病的患者能够引起足够重视，早诊断、早治疗才能消除过敏对生活、工作造成的困扰。
“四位一体”防治
针对过敏性疾病的防治，世界卫生组织早在1998年就提出“四位一体”的治疗方案，其一是良好的患者教育，即通过宣讲介绍令大众充分认识过敏性疾病。据陈亮介绍，长庚脱敏（过敏）治疗中心作为福建省率先创立的标准脱敏示范门诊，长期联合耳鼻喉科、呼吸科、儿科、皮肤科、眼科等多个学科进行综合治疗，在疫情之前就经常通过媒体进行教学宣讲，同时举办线下讲座及义诊，让更多的民众了解过敏，从而进行正确治疗，进而摆脱过敏。
其二是避免接触过敏原，这方面就涉及正确诊断出过敏原，从而引导患者阻断诱发疾病的源头，进而进行有效治疗。对此陈亮提醒道：“比如说你对猫狗的毛过敏，那就不要近距离接触。对尘螨过敏，就要做好日常卫生，比如床上用品要换成防尘螨的，比如乳胶床垫就不容易产生尘螨，有条件的话床品经常放到太阳下暴晒，对消灭螨虫也有一定作用。” 其三是对症药物治疗，即针对过敏患者具体的临床症状对症下药。靶向治疗是目前国家较为推崇的治疗方式，例如一些过敏性的鼻炎、皮炎、哮喘，都有不同的靶向药物可进行治疗。
其四是标准化特异性免疫治疗（脱敏治疗），这是WHO推荐唯一能改变过敏性疾病发病机制的对因治疗，主要方式是确认过敏原并制作成过敏原提取液，将其调配成不同浓度的试剂，给过敏患者反复注射或含服。“通俗来说就是免疫耐受，通过反复接触减轻或不再产生过敏现象”，陈亮介绍说：“原理就是将我们人体的Th1细胞和Th2细胞之间的平衡调节过来。” 与标准化特异性免疫治疗相区分的，还有一种免疫治疗，简单来说，就是使用免疫药物进行过敏治疗，对人体免疫系统肯定是有损害的，因此当常规方式无法控制时才会采用。
