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又到过敏季,收好这份防治指南

来源: 2022-07-11 17:58

文/《台海》杂志记者 郑雯馨

每逢春夏之交,身边“闻尘色变”的人似乎也多了起来,有些人甚至堪比灵敏的尘螨检测器,一点灰尘喷嚏就打不停,这种有苦说不出的遭遇有时是源于过敏体质。一提起过敏,人们往往首先想到的是各种食物过敏,事实上,在日常生活中还有各种各样的过敏性疾病,常见的有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘及湿疹,这些疾病都应引起重视。关于如何防治过敏性疾病,来自厦门长庚医院过敏团队副主任陈亮将为读者进行解答。

身边的过敏原

所谓过敏,是指由环境中的过敏物质和过敏原产生的一系列超出人体正常反应、导致人体的器官和组织伤害。据陈亮介绍,目前医学上能够检测及诊断到的过敏原约有一千多种,其中最常见的约20种,按类别划分的话,有吸入过敏原、食物过敏原、接触过敏原、药物过敏原等,吸入型的有花粉、尘螨、霉菌,这些都通过空气传播,其中北方花粉过敏居多,这是因为榆树、蒿草这些易传播花粉的植物,“厦门当地植被中少有产生花粉孢子的,所以本地的过敏以尘螨过敏居多,也就是室内的一些螨虫和霉菌,还有些人对猫毛狗毛也过敏。”陈亮解释道。

此外,还有接触型的过敏原,例如部分金属、染料、化妆品和洗涤剂等;以及对青霉素、链霉素等药物过敏,因此就医时往往需要进行皮试,若注射部位出现红肿、瘙痒等症状,就不能够注射该药物,否则会引发严重反应。最后还有食入型过敏原,比较常见的就是鸡蛋、牛奶、虾、牛肉、小麦甚至一些水果都容易引起食物过敏,症状有时往往“惨不忍睹”:眼睛肿得像灯泡、脸肿得像猪头、嘴巴也肿得像香肠,甚至身上还会起红疹,奇痒无比,只能一边忍耐,一边暗下决心从此忌口。

不同的过敏原会对人体器官产生不同的过敏反应。最常见的是呼吸道方面,表现为咳嗽、气短、胸闷,甚至有呼吸困难的表现;鼻子方面时常表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流鼻水,一般过敏患者会出现以上两种症状,严重的时候就是四种症状都有;前两种的过敏原大多源自吸入型。而消化道方面出现腹痛、腹泻或是腹胀的症状,很可能是来自食入型过敏原,此外例如眼睛痒、结膜充血,或是皮肤发痒且出现红斑,诊断为湿疹或荨麻疹的情况,很可能是来自接触型或食入型的过敏原。总的来说,过敏性疾病是不分年龄段的,不过通常在儿童及青少年时期表现更突出,这是由于他们的免疫器官尚处于发育阶段,因此日常生活中更应多加注意和防范。


为什么会过敏

关于过敏这种生活中常见的现象为何会存在,目前的一个主流解释叫作“卫生假说”。大致观点是从前生活的环境下,人们暴露在寄生虫或其他病原体的概率更大,早期暴露于寄生虫能帮助免疫系统发展出自我调控机制,将免疫应答控制在一定范围内。随着时代发展,我们身处的环境过于清洁卫生,这种自我调控机制反而发展不出来,当接触到过敏原,可能会产生非常剧烈的反应。对此陈亮也深有感触,“从前在农村,小孩子天天玩泥巴,但是很少有过敏,反而随着城市化,环境越来越干净,接触到那些东西的机会变少了,过敏原也就没办法刺激到,所以过敏的情况也就多了。”

可见环境对过敏性疾病有一定的影响,陈亮身边还有朋友原本尘螨过敏,后来去德国后情况有所好转,“国外主要是花粉过敏的情况比较多,所以他反而没什么影响。”不过他回国后依然会尘螨过敏,而且反应更严重,就是因为在国外长期没有接触到过敏原,相对的免疫力也减弱了。对此陈亮的理解是,“我们的免疫细胞很神奇,它是有记忆的。不是说你远离了这个环境,或者说今天过敏症状缓解了,到了第二天它就忘记了。它会一直记得,然后身体其他器官也一直产生反应。” 

脱敏治疗的目的就在于通过调节平衡,让记忆细胞弱化,对此陈亮打了个比方,他说:“就像坐跷跷板,一边过重就会造成失衡,所以我们通过将一边的细胞弱化,相对另一边的细胞就是强化了。易过敏有时不是因为免疫力功能低下,而是因为免疫失衡。”据世界变态反应组织(WAO)统计,过去30年间,过敏性疾病的发生率至少增加了3倍,数以万计的患者深受其扰,对陈亮和长庚脱敏(过敏)治疗中心的医师而言,还是希望过敏性疾病的患者能够引起足够重视,早诊断、早治疗才能消除过敏对生活、工作造成的困扰。

四位一体”防治

针对过敏性疾病的防治,世界卫生组织早在1998年就提出“四位一体”的治疗方案,其一是良好的患者教育,即通过宣讲介绍令大众充分认识过敏性疾病。据陈亮介绍,长庚脱敏(过敏)治疗中心作为福建省率先创立的标准脱敏示范门诊,长期联合耳鼻喉科、呼吸科、儿科、皮肤科、眼科等多个学科进行综合治疗,在疫情之前就经常通过媒体进行教学宣讲,同时举办线下讲座及义诊,让更多的民众了解过敏,从而进行正确治疗,进而摆脱过敏。

其二是避免接触过敏原,这方面就涉及正确诊断出过敏原,从而引导患者阻断诱发疾病的源头,进而进行有效治疗。对此陈亮提醒道:“比如说你对猫狗的毛过敏,那就不要近距离接触。对尘螨过敏,就要做好日常卫生,比如床上用品要换成防尘螨的,比如乳胶床垫就不容易产生尘螨,有条件的话床品经常放到太阳下暴晒,对消灭螨虫也有一定作用。” 其三是对症药物治疗,即针对过敏患者具体的临床症状对症下药。靶向治疗是目前国家较为推崇的治疗方式,例如一些过敏性的鼻炎、皮炎、哮喘,都有不同的靶向药物可进行治疗。

其四是标准化特异性免疫治疗(脱敏治疗),这是WHO推荐唯一能改变过敏性疾病发病机制的对因治疗,主要方式是确认过敏原并制作成过敏原提取液,将其调配成不同浓度的试剂,给过敏患者反复注射或含服。“通俗来说就是免疫耐受,通过反复接触减轻或不再产生过敏现象”,陈亮介绍说:“原理就是将我们人体的Th1细胞和Th2细胞之间的平衡调节过来。 与标准化特异性免疫治疗相区分的,还有一种免疫治疗,简单来说,就是使用免疫药物进行过敏治疗,对人体免疫系统肯定是有损害的,因此当常规方式无法控制时才会采用。

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