王芸素
厦门市中医院主任医师硕士导师
厦门市中医院心血管科教学主任
第五批全国中医临床优秀人才
福建省名中医访问学者
作为一名深耕心血管领域多年的中医专家，王芸素见证过无数心律失常患者从惶恐不安到重拾健康的历程。她深知，大众对心律失常的认知往往走向两个极端：要么过于紧张，一次心悸就如临大敌；要么过于大意，明明已经眼前发黑却不当回事。在她看来，科学认识心律失常，既不过度恐惧，也不掉以轻心，才是守护心脏健康的正确态度。
心脏的指挥中心失灵了
什么样的心律失常需要高度警惕？王芸素指出，如果心动过速超过每分钟一百八十次，或者过慢低于每分钟四十次，都属于比较严重的情况。更危险的信号是伴随心慌出现的眼前发黑——医学上称为“黑蒙”。这种一过性的视觉障碍，往往意味着大脑供血突然中断，可能是心跳骤然加速导致心脏来不及充盈，也可能是心跳过慢使得泵血量严重不足。无论哪种情况，一旦出现眼前发黑甚至晕厥，都应该立即就医，不能抱有侥幸心理。
在众多心律失常类型中，房颤是王芸素特别强调的一种。所谓房颤，就是心房完全跳乱了，失去了正常的节律。房颤最可怕的危害并不是心慌本身，而是它可能引发的脑栓塞。王芸素用水渠的比喻来解释这个过程：正常情况下，血液像平缓的水流一样顺畅地流过血管，即使管壁上有些许沉积物，也不容易被冲刷下来。但房颤时，血流变得湍急而紊乱，忽快忽慢的冲击可能把血管壁上的物质冲落，形成血栓。这些血栓随血流漂移，一旦卡在脑部较细的血管里，就会造成脑栓塞，轻则偏瘫，重则危及生命。正因如此，一旦确诊房颤，医生往往会非常重视，积极采取措施预防血栓形成。
当然，并非所有心律失常都如此凶险。王芸素话锋一转，语气也轻松了几分。她指出，绝大部分人偶尔感受到的心脏漏跳一拍，往往只是普通的期前收缩。正常人也可能出现期前收缩，只要次数不多、没有明显症状，通常不需要特别干预。她提醒大家不要走极端：既不能因为偶尔心悸就过度恐慌，也不能对反复出现的不适视而不见。中医讲究“中正平和”，对待心律失常也应如此：既不大意，也不过虑，发现问题及时就医，让专业医生来判断轻重缓急。
中西并重辨证论治
面对心律失常，现代医学提供了丰富的诊断和治疗手段。王芸素介绍，要准确判断心律失常的类型和严重程度，动态心电图是一项非常重要的检查。与普通心电图只能记录几分钟的情况不同，动态心电图可以连续记录二十四小时甚至更长时间的心脏电活动，能够捕捉到那些“时隐时现”的异常心律。通过分析动态心电图，医生可以清楚地看到一天之中期前收缩发生了多少次、占总心跳的比例是多少，从而判断是否需要干预以及采用何种方式干预。
对于严重的心律失常，射频消融术是目前比较成熟的治疗手段。王芸素解释道，这项技术的原理是找到引发异常电信号的捣乱分子，用射频能量将其消灭，从而恢复正常的心律。以房颤为例，消融的目的就是让那些“各自为政”的异常起搏点安静下来，重新让窦房结这个总指挥掌控全局。目前房颤消融的成功率已经相当高，大部分患者术后能够恢复正常心律。
然而，王芸素也坦言，并非所有患者都适合或愿意接受手术。有些人的期前收缩虽然数量不少，但尚未达到手术指征；有些人对手术心存顾虑，担心复发；还有些人在手术台上偏偏就正常了，一个期前收缩都不出现，让医生无从下手。对于这些患者，药物治疗就成为重要的选择。
说到药物治疗，王芸素的眼中闪过一丝自信的光芒。她坦言，西药治疗心律失常虽然有效，但往往存在“吃就有效、停就反弹”的问题，而且部分药物的副作用不容忽视。相比之下，中医药在治疗心律失常方面有着独特的优势。她强调，中医讲究辨证论治，不是一个方子包打天下，而是根据每个患者的具体情况，舌象、脉象、症状、体质，量身定制治疗方案。
当然，中药治疗贵在坚持。王芸素感慨道，很多年轻患者既不想手术，又希望立竿见影，这种心态往往难以在中医治疗中获益。她打了个比方：西药治疗冠心病往往需要终身服用，大家都能接受，那为什么不能接受中药吃上几个月呢？慢性病需要慢慢调理，欲速则不达。她也强调，中药治疗需要定期复诊、适时调方，绝不是一个方子吃到底。随着病情变化，医生会根据最新的舌脉情况调整用药，这正是中医“因人制宜、因时制宜”的精髓所在。
除了内服中药，中医还有许多独特的外治方法。王芸素特别提到了一个人人都能用的“人体自带救心丸”——内关穴。这个穴位位于手腕内侧、腕横纹上方约三横指的位置，是心包经的重要穴位。当感到心慌、胸闷、气短时，用力按压内关穴，往往能够起到缓解作用。王芸素透露，她和同事们在急诊会诊时，一边询问病情，手就已经按上了患者的内关穴。这个位置触手可及、操作简便，无论是患者自己还是家属，都可以在紧急时刻派上用场。
防患未然守护心脏
如果说治疗是亡羊补牢，那么预防就是未雨绸缪。王芸素反复强调，健康掌握在自己手中，绝不可能掌握在医生手里。医生能做的是帮你治病，但维持健康、预防疾病，终究要靠自己。
王芸素谈到了运动的重要性。她理解现代人工作繁忙，很难抽出大块时间专门锻炼。但她建议，哪怕是碎片化的运动也比不动强。坐久了站起来跺跺脚、原地踏步走几下，看似微不足道，累积起来也有益处。她用自己的亲身经历来说明动静结合的重要性：当年值夜班，二十四小时连轴转，下班后怎么睡都不解乏。后来有一次被朋友拉去打了两小时羽毛球，本以为会更累，没想到当晚睡得格外香甜，第二天精神焕发。这让她深刻体会到，脑力劳动和体力劳动必须结合，一味地“静”反而恢复不了精力。
王芸素特别强调了定期体检的重要性。她发现很多人对体检存在误解：年轻人觉得自己身体好，不需要查；老年人害怕查出问题，不敢去查。其实，体检的意义恰恰在于防微杜渐。很多心血管疾病早期没有任何症状，高血脂、高血糖、高尿酸都可能悄无声息地损害着血管，等到出现明显不适时往往已经病入膏肓。
王芸素语重心长地说，健康的生活方式可以让疾病来得晚一些、轻一些；一旦疾病发生，及时发现、规范治疗可以把损害降到最低。但无论怎样，主动权始终在自己手里。不要等到心脏真的“乱了节拍”才追悔莫及，而应该从现在开始，善待这位永不停歇的“生命鼓手”。
“中医讲究治未病，就是在疾病还没发生的时候就把它扼杀在萌芽状态。”王芸素的目光温和而坚定，“我希望大家能够重视自己的心脏健康，了解心律失常的基本知识，既不过度恐惧，也不掉以轻心。心脏每天为我们跳动十万次，我们也应该用健康的生活方式来回报它。”
