精 致 \ 深 入 \ 时 事 \ 生 活

远离青光眼,预防是关键

来源: 2019-05-31 18:39

谈到青光眼,人们总会想到失明,其发病具有隐匿性,常被称作 “盗取视力的小偷”或“沉默的致盲性眼病”。

所谓青光眼,是指眼内液体(房水)无法正常排出,导致眼压升高、压迫到眼球后方的视神经,造成视神经受损。患者会感觉到视野变窄,严重时甚至会失明。

厦门大学附属厦门眼科中心青光眼专科副主任医师黄维艺告诉记者,青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%。青光眼会引起不可逆转的视力损害,而且时间越久伤害越大。只有及时发现和治疗,才可能保住视力。

 

症状隐匿性强

在眼科门诊,很多人被诊断患有青光眼时都会大感意外,原因在于除了急性发病的青光眼,慢性的青光眼发病隐匿。用黄维艺的话来说,在眼睛相关的疾病中,青光眼可说是最难“及早发现、及早治疗”的病症,许多人深受其困扰、甚至可能患病了也不自知。

诚如黄维艺所言,青光眼之所以被称为视力的小偷,因为它是从眼睛周边的视力开始退化,在未影响到中央视力的情况下,初期实在令人难以察觉。

青光眼是一种常见眼病,有多种类型,不同的类型症状不一样。有些青光眼患者可以没有明显症状,只是有些轻度的酸胀、疲劳,等感觉眼睛有问题的时候已是晚期。有些人甚至可以没有症状地逐渐失明。有的病人偏头痛,误到神经内科就诊;有的病人呕吐,误到消化内科就医,这样的青光眼患者并不少见。

青光眼患者种类繁杂,其中以急性闭角型青光眼最为常见。不过,它常见并不是因为发病率高,而是其症状表现明显,最容易被发现,常伴视力模糊、看灯光周围有光晕、头痛等。

然而,这些症状在初期表现并不明显,黄维艺补充道,往往是今天眼睛胀痛,睡觉休息一晚后,隔天就好了,到了后期,这种症状持续,而且眼胀头痛程度也随之加重,有的甚至会恶心、呕吐。

黄维艺说,青光眼主要由基因、外伤、用药不当或各种眼睛手术后的并发症、糖尿病等血管疾病后遗症等诱发。很久前有一位七十岁左右的同安老太太,罹患闭角型青光眼,在进行手术前,正当给她讲解这一疾病有何表现,如何治疗时,陪她一起前来就诊的三十来岁女儿,突然倒在地上,被抢救醒来之后的女儿,老人家的女儿告诉黄维艺,刚才提及的青光眼症状,自己都有。后来一查,原来女儿也是青光眼患者。

青光眼是一种家族遗传性眼病,家族中有青光眼患者的人群,患上青光眼的比例会比常人更高。

据黄维艺介绍,青光眼的高危人群主要有两类:一类人群有远视眼,或前房较浅,他们眼睛的房角较为狭窄,房水流通比较困难,他们容易因为房角堵塞、眼压升高而患上青光眼;另一类是40岁以上,有青光眼家族史、糖尿病、高度近视等人群。

对于这类高危人群,定期进行“眼体检”,测眼压,检查视神经是预防青光眼的最好方法。黄维艺说,虽然现在身体体检逐渐被大家接受和重视,但眼部体检往往被忽略,许多青光眼患者正是因此错过了早期发现早期治疗的时机。

 

眼药水应遵医嘱使用

一直以来,很多人的观念里,青光眼是老年人才会得的病,但其实这种疾病在任何年龄段都可能发生,中学生甚至刚出生不久的婴儿中查出青光眼的也很常见。

有的人由于先天眼睛发育或分化不够完全,在一出生或孩童期即有青光眼,他们常会出现怕光、掉眼泪、抓揉眼睛、眼睑痉挛等,同时,如果是水汪汪的大眼睛,也应该引起重视。此外,一些不明原因的近视度数加深,也要引起注意。

对此,黄维艺建议大家,即使自己不是高危人群,定期的眼体检也是十分必要的,40岁以上的人一年至少接受一次“眼部体检”。

曾经一个刚上初中的小男生小林(化名),眼睛过敏了,奶奶就到当地买一些所谓的“特效药”,药店老板在卖给他的眼药水中还用注射器打了一些东西进去,果然,小林滴了眼药水,眼睛马上不红了,可却反复发作,点的次数多了,视力下降,看东西模糊,家人却将其当作近视处理,给小林配眼镜,结果眼镜换了不久,又看不清了,才意识到要去医院检查,已是青光眼晚期了。

对此,黄维艺解释说,小林用的眼药水很大可能性含有激素,长期使用容易造成眼压升高,导致激素性青光眼。小林虽然做了手术,但视力只能恢复一部分,为此跟家属建议,给小林选择一个不太依赖视力的专业,以防以后视力向坏发展,导致生活无法治理。后来,小林选择学音乐,手术加上用药,眼压控制得很好,但视力已无法恢复。

临床上,黄维艺曾接诊过不少因为眼药水使用不当而导致青光眼的患者。滥用眼药水,也可能导致干眼症、结膜炎等眼病。她特别提醒,眼药水最好是遵医嘱进行使用,滴前先了解具体成分。

 

眼压高并不等于是青光眼

青光眼的视神经损伤是不可逆的,根据WHO统计,青光眼已成为成年人失明的第二大主因。

青光眼是不能根治的,治疗只是以有效控制病情不再发展为目的。如果患者初次就诊时,视功能已经受到明显损害,即使眼压得到良好控制,也不可能再恢复正常。但是,早期发现,及时进行合理的治疗,将眼压控制在理想范围,绝大多数病人都可以在有生之年保持良好的视功能。

黄维艺告诉记者,目前青光眼治疗的目的,就是降低眼压、保存视功能,主要有药物、激光、手术等治疗方法。至于采取何种治疗方式,要根据病人个体而定,比如闭角型青光眼的病人,一般首选手术治疗;人体开角型青光眼或者是正常眼压(性)青光眼,在早期的时候,适合药物治疗;但是,如果在治疗过程当中,药物控制得不好,或者依从性不好,可能也会改成手术治疗,手术完了之后,再观察眼压或者视神经变化,必要的时候也会增加用药,这二者不是截然分开的。

在整个治疗过程中,控制眼压,是有明确的方式跟药品,也被证明是有效的,每降低1毫米,青光眼的风险就降低10%。

不过需要指出的是,虽然眼压过高容易导致青光眼是不争的事实,但是眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致视神经的损害,进展为青光眼。

正常眼压值范围约10-20毫米汞柱,但眼压就如同血压一样,不是固定不变的,而是随时间而改变。基本上,眼压超过21毫米汞柱就被定义为眼压高,过去都会将眼压过高视为青光眼的必备条件,但临床研究上发现,眼压高的患者仍需进一步透过视神经功能及视野检查,才能断定是否罹患青光眼。

就眼压而言,没有绝对安全眼压的界限,有的人眼压维持在所谓的正常范围内,但却持续有视神经变化,有的人眼压虽然高,但是,视神经却一直很正常,所以眼压高只是造成青光眼的因子之一,也是极重要,且是唯一可以测量和控制的。

黄维艺告诉记者,青光眼患者的治疗应该说叫做终身治疗,青光眼这个病比较复杂,到目前为止,不管是手术还是用药,没有哪一种方法说可以治愈青光眼。即使手术后还需长期随访,必要时加用降眼压药物协同治疗,若后期仍眼压控制不佳,可再次行抗青光眼手术治疗。

扫一扫,关注台海杂志微信公众号

关于我们|广告投放|法律声明|友情链接|联系我们

© 2018台海杂志社版权所有,未经台海杂志社书面特别授权,请勿转载或建立镜像