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甲状腺疾病: 早治疗可很大程度防止恶化

来源: 2020-02-17 00:05

/ 记者  卢燕    通讯员/石青青

据统计,目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者。也就是说10人中至少有1人是甲状腺疾病患者。如今,甲状腺结节、甲亢、甲减等疾病也越来越多。

甲状腺疾病相当常见,是罹患率仅次于糖尿病的内分泌疾病。厦门大学附属中山医院内分泌科主任医师沈兴平坦言,甲状腺疾病虽然不是一种绝症,但却是一种顽疾。因此,早发现、早干预、早治疗,既能更好地控制病情,还能在很大程度上防止其恶化。

>>沈兴平
       厦门大学附属中山医院内分泌科主任医师


症状没有特异性

甲状腺并不像人体其他器官如心脏或肺一样为人们所熟知。但是,甲状腺的功能极其重要,通过分泌甲状腺激素满足人体的需要。

甲状腺位于甲状软骨(喉结)下方、气管的两旁,它有左右两叶,两叶之间有峡部连结,状似蝴蝶。甲状腺会分泌甲状腺素,参与调节人体的内分泌和新陈代谢。

甲状腺虽然是我们身体里很小的腺体,但是它总领了很多器官。甲状腺产生激素的多寡,与大脑分泌的促甲状腺激素量密切相关,他们就像跷跷板一样会维持在一定平衡的量,当甲状腺激素分泌过多时,促甲状腺激素的量就会减少,反之亦然。沈兴平说,常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减以及甲状腺结节等。现在一天,他接诊七八十个患者中,仅甲亢患者就有近一半。

许多人只知道甲状腺生病有大脖子、眼球突出等症状,但很多甲状腺疾病其实症状隐匿、无特异性,而且症状多元,紧张焦虑、流汗、体重增加或减轻、心悸等,都可能与甲状腺疾病有关。

甲亢的症状较容易识别,患者多出现脾气暴躁、怕热、多汗、心慌、失眠、消瘦等情况;甲减是指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要,不难想象,如果机体没有足够的甲状腺激素,身体其他部分和器官的能量代谢水平也会减弱,患者常见皮肤干燥、情绪低落、不想说话、活动迟缓、体重增加、怕冷等情况。 严重的甲亢和甲减都可能出现脖子粗大等问题。

甲减初期症状较为隐匿,多由体检发现。其实不管是甲亢还是甲减的症状都没有特异性,患者往往将其和别的疾病混淆起来。沈兴平指出,常常有一些患者可能将甲减的初期症状归咎于所谓的亚健康状态。但脖子粗肯定有问题,最好前往医院检查。

良性甲状腺结节不用处理

根据中华医学会内分泌学会最近完成的针对31个省市自治区的TIDE项目调查结果显示,其中甲亢的患病率是1.22%,甲减的患病率是13.95%,最高的是甲状腺结节20.43%

 21岁大四女生小美(化名)讲话时脖子中间仿佛有个结节在移动。同学提醒她这一异常,但因没有任何不适,加上忙于考研,她也没重视。后来发现肿物突然增大,到医院被确诊为结节性甲状腺肿。

记者了解到,甲状腺结节是极为常见的甲状腺疾病。现在体检由高分辨彩超检出率可高达20-67%

有结节不一定就是甲状腺癌。沈兴平说,绝大部分甲状腺结节为良性,大家也不必紧张。甲状腺癌占甲状腺结节的7-15%,其中大多数恶性程度不高,早期发现,手术效果好。

一般,良性的甲状腺结节,并不都需要做临床处理。大部分的良性甲状腺结节是不会演变成恶性的。如果结节比较大,有一些压迫症状,且伴有一些恶变倾向,则需要做临床处理。针对恶性的甲状腺结节,沈兴平坦言,如果早发现并及时治疗,是可以控制的,其生存率很高,但需要长期配合服药。

“治疗恶性的甲状腺结节更倾向于手术,故而可能将面临终身激素的替代,因为我们把甲状腺取掉了。”沈兴平解释道,甲状腺激素是维持我们生命很重要的一个激素,激素产生少了,就要终身补充。多了就会导致甲亢,少了便会导致甲减。当手术切除了甲状腺结节,甲状腺激素产生的地方缺失,便需要被终身替代。而激素是随时变化的,即使手术结束后,甲状腺癌患者也要定期到医院复诊,并根据检测结果,按时定量吃药。

补碘过量不是唯一诱因

医生,我能不能吃海带呀?在内分泌科门诊,甲状腺疾病患者经常会问到要多吃什么或是什么东西不能吃,特别是海带、紫菜这类含碘丰富的食物。

其实,由于甲状腺疾病有很多种类,有些与碘摄取不足有关,需要补充碘;有些则需少吃碘,不能一概而论。

碘的摄入有双面性。补碘过多,会导致甲亢或者甲减。不过食用碘盐而导致碘过多的概率微乎其微。但不排除有一些原本就患有轻微甲亢的人,又服用了碘盐,导致甲亢的症状加重。沈兴平认为,健康人群可以放心食用碘盐。

近年来,甲状腺疾病患者增多,不能单纯地归因为补碘过量。

沈兴平告诉记者,目前,医学界还无法对导致甲亢的原因进行具体分析,只能笼统地认为其是由环境、遗传因素和自身免疫等多方面的原因引起的。而由于女性生理、心理等方面的原因,比男性更容易受到甲状腺疾病的困扰,其患病率远比男性高。

随着全面二孩政策的实施,女性怀孕前最好筛查下甲状腺功能,如果在孕期出现甲状腺功能减退,可能会带来胎儿的畸形、智力缺陷等风险,严重者还会导致孕妇妊振不良事件的发生,所以孕前进行甲状腺筛查十分必要。

根据多年的临床经验,沈兴平坦言,除了甲状腺遗传病史的,人们工作压力越来越大、生活节奏加快,精神紧张也是引发甲亢的重要原因之一,像从事IT、财务等行业的工作人员都是甲状腺疾病的高发人群。他建议,一些工作压力较大、情绪长期处于紧张状态的市民,不妨在每年体检的时候,增加一项甲状腺功能检查,以做到对甲亢早发现早治疗。

可影响心血管疾病发生发展

早发现,早治疗,以防小病养大,大病趋重,给甲状腺疾病患者身心造成巨大损伤,有的甚至危及生命。

甲状腺疾病长期得不到治疗对身体的危害相当大。据介绍,长期未治疗的甲减或甲亢会影响全身多个系统的功能,比如发生血脂异常、心力衰竭、动脉粥样硬化、冠心病、早产流产等风险。

甲状腺功能与心血管疾病的发生和发展之间存在相关。经常有患者问,自己明明得了房颤,却被安排到内分泌科检查?其实好多患者房颤治不好,都是因为甲亢在作怪。

沈兴平告诉记者,甲亢是引起心房颤动非常重要的原因。如果不及时就医,甲亢会引起心房纤颤等心律失常,从而导致心衰。他坦言,老年人的房颤须特别警惕,相当一部分就是由甲状腺引起的。对甲亢引起的房颤,首先要积极治疗甲亢,如果甲亢得不到有效控制,房颤是很难转复的。

据介绍,目前,常规的甲亢治疗方法主要有三种:药物、手术及放射性同位素碘治疗。除非脖子过粗,否则并不提倡通过手术治疗甲亢,副作用相对比较大。较于甲亢,甲减的治疗相对简单,补充甲状腺激素即可。

不过沈兴平坦言,医学上,治疗甲状腺疾病的原理就是透过使用药物等相应手段,促成甲状腺功能恢复正常,故而需要一个长期的过程,短则一两年,长则七八年,甚至终身。

不同于可短期治愈的肺炎等其它疾病,甲状腺疾病的治疗是一个无法“断根”的持续性过程。以甲亢为例,医生用药物减少甲状腺激素的产生,就像工厂一样,在无法让机器停止运转的时候,只能使其疲劳,转动变缓。”沈兴平指出治疗甲亢只是对症治疗,在激素过度产生的情况下减少其产生环节。在这个过程中,患者要遵医嘱,不可擅自停药,否则就容易复发。

目前人类对于内分泌系统的认识还较为肤浅,治疗过程是长期且缓慢的。甲状腺疾病也是如此,比起长期甚至终身的治疗过程,预防显得尤为重要。预防甲状腺疾病更重要的是平时多注意保持情绪放松、心态平和、生活规律、饮食均衡、少抽烟多运动。

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