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中风≠老人病,警惕脑卒中年轻化

来源: 2022-01-29 17:04

文/《台海》杂志记者  郑雯馨


脑卒中,即俗称的脑中风,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞,导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病。通常脑卒中的高发年龄主要在四五十岁以上,然而近年来,三四十岁的患病人群也在慢慢增多,根据世界卫生组织2019年公布的相关数据,全球范围内,35岁以下人群发生卒中占总数的9.77%,显示青中年罹患脑卒中的风险有所上升。因此18—45岁的人群应该重视起来,了解自己的身体状况,早做防控。


年轻人也有“中风”危险

针对近年来青中年患脑卒中的人数有所增多的情况,厦门大学附属第一医院神经内科主治医师兰泉认为,这与当下全民的体检意识提高,以及检测技术的提升有关,令从前一些被忽略的病症被发现;另一方面还与外界环境的变化及不良的生活习惯息息相关,比如饮食不均衡、长期熬夜、缺乏运动等等。他举例说:“我们接诊过不少二三十岁的患者,有些是准备考研究生的学生,压力大又天天熬夜,就容易诱发血管的一些病变。甚至儿科还发现过六岁儿童出现中风现象,主要是因为患儿本身血管在发育过程中产生变异,继而导致中风,因此你会发现目前脑卒中越来越年轻化了。”

不过脑卒中发病的轻重与年龄并无直接关系,而是根据发生在不同部位的脑卒中所导致的症状来判断及治疗。对此兰泉解释道:“人体供应大脑主要有四根血管,位于脖子前的两根是颈内动脉,脖子后的是椎动脉。医生要先确认病人是哪里的血管累积了病变,假如是颅内的一些毛细血管,那症状一般来说不会太严重;假如是颈内动脉、椎动脉部位产生闭塞,那后果往往很严重。打比方来说,那些毛细血管就像一棵树延伸出去的众多小树杈,而颈内动脉和椎动脉就像树干,所以后者如果出问题,对身体的影响会更大。”

兰泉还提醒说,同样是出现大面积脑梗,年轻人的症状可能会比一些七八十岁的老年人更严重,因为年轻人的大脑相对来说,处于一个更饱满的状态,而随着年龄增大,脑子会出现萎缩的现象,由此会出现一些缝隙。他说:“当脑袋因受伤而肿胀,一般会在第二天、第三天达到水肿的高峰期,有些老年人的脑部可能就有缝隙所腾出来的空间去胀,年轻人因为脑子比较饱满,一旦发生肿胀,更容易出现正常的脑组织因受压而坏死,因此反而更快出现意识昏迷等症状。”

由于个体的脑组织耐受程度不同,在采取及时治疗之后个人的恢复程度也不尽相同。兰泉说:“我们接诊过的脑卒中病患当中,有刚送来时昏迷、做完手术后第二天就能站起来并转到普通病房的,也有做完手术后依然要在ICU观察一两周时间的。”对此医院会针对病患的情况,采取不同措施帮助他们进行脑组织的恢复疗程。


厘清病因针对性地治疗

脑卒中由于高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点,被中国疾病预防控制中心(CCDC)冠以人民生命健康的“头号杀手”的称号。通常情况下,脑卒中主要分为缺血性和出血性两大类,其中缺血性脑卒中正是俗称的脑梗死,指脑血管由于出现了堵塞的情况,继而引起患者的脑局部组织功能出现丧失,从而导致了一系列综合征的出现。出血性脑卒中指的是脑出血,即非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,包括脑出血和蛛网膜下腔出血,其约占卒中的百分之二十。对此,兰泉解释说:“就像自行车胎使用久了容易磨损,甚至会鼓起一个包,当你情绪过度激动或是天气转冷时,血管上的这个‘包’容易破掉出血,医生就要根据出血的原因进行治疗。”

兰泉还介绍说,相较而言脑出血比脑梗死来得更为凶险,“因为这类病患往往可能有高血压、糖尿病,或者存在一些血管畸形、动脉瘤等病变,一旦血管破掉,那症状会比脑梗死的症状来得更快。”脑出血患者主要表现为口眼歪斜、吐字困难、感到全身乏力以及头晕等,其治疗原则以安静卧床,脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症等为主。脑梗死患者主要表现为局限性神经性功能障碍,例如肢体麻木、体弱、感觉障碍等。根据不同类型的脑缺血,其症状持续的时间以及严重程度也不尽相同,以内科治疗为主,目的在于阻止脑缺血的进一步发展,减轻脑损害。

由于脑出血和脑梗死的治疗基本是相反的,因此就诊前检查和判定尤为重要。有关脑卒中的治疗,兰泉还提到一个黄金六小时的急救时间:如果病人能在这个时间内到达医院,那么损伤的脑组织还可以有机会修复。否则,脑袋的损伤会伴随终生。确认是出血性还是缺血性后进一步通过手术或药物的方法,让产生病变的血管恢复再通,对病患的预后所造成的神经功能的缺损,也能够得到很大程度的预防。


养成良好饮食及作息

脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病,很多患者因此丧失劳动力或生活不能自理,给家庭和社会造成巨大负担。不过目前大量临床研究和实践证明,脑卒中可防可治,尤其对青中年群体而言,做好日常的预防更加重要。对此兰泉首先给出的建议是进行早期的体检筛查,他说:“你要先清楚自己的血压、血糖及血脂的基本情况;如果本身没有高血压、糖尿病,可以接着进行心脑血管方面的专门筛查,早一点发现血管是否有发生病变,也可以预估未来是否容易出现脑中风的情况。”

除了体检,针对脑卒中的预防也包括生活习惯的改善。在饮食上,兰泉建议多摄入膳食纤维,包括植物蛋白质与动物蛋白质的结合。他说:“预防中风首要的就是防‘三高’,为此我建议大家吃粗粮,当然也不是说完全不摄入蛋白质,但相对来说,对蛋白质的摄入量要控制,尤其是动物内脏类的、油腻的肉类等,年轻人也不要吃太多。”简而言之,饮食以植物性食物为主,例如谷类食物推荐每日平均摄入150~250克,薯类约100~150克;此外多吃蔬菜水果以及大豆类食物,譬如蔬菜每日平均摄入500克,其中深色蔬菜占一半,大豆及坚果类食物每日平均25~35克,菌藻类的食物也建议多吃。

生活作息方面,兰泉建议年轻人要规律生活起居,争取做到醒睡有时,进食有度。他说:“常年熬夜的人,虽然短期内看不出什么问题,但长此以往会引起体内代谢的紊乱。人体的代谢基本发生在深夜11点至凌晨之间,过了这段时间,我们的脂肪代谢就停止工作了,假如你还强迫自己熬夜,整个血脂的运转内循环就会发生紊乱,时间一长就容易得高血脂、高血压及糖尿病。”

此外,还有一点容易被人忽略,那就是长时间缺乏运动也是导致脑卒中的诱因之一。有助身心健康的运动可以遵循“三五七”原则:每天运动不小于3km、不少于30min以及可以分成三次运动;同时每周不小于5次的有氧运动,以及每次运动的心率不要超过个人最大心率的70%(最大心率=220-年龄),因为这样对心脏不会造成过大的负荷,若是超负荷锻炼,对人体造成伤害就得不偿失了。


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