文/《台海》杂志记者 张铮
据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，我国高血压患病人数已达2.45亿，而只有29.6%的患者能把血压控制好。其中，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症的致残率和致死率很高，高血压是居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素。厦门市中医院心血管内科主任医师王芸素表示，由于高血压的临床病症表现不明显，很多人意识不到自己患有高血压，加之许多人对高血压的危害认识不够，所以往往等到严重的并发症出现时才猛然醒悟。防治高血压，增强意识很重要。
可监测的血压变化
什么是血压？在人体这座精密工厂中，心脏和血管构成了人体物资运输系统。系统中，心脏是“发动机”，是血液流动的动力，血液对血管壁的压力就是血压。如果压力超过了正常范围时，便成了高血压。“高血压是一种很常见的慢性疾病，也是很多心血管疾病最重要的危险因素之一。”厦门市中医院心血管内科主任医师王芸素表示。
测量血压的手段很简单，如今许多家用的血压测量仪经过正确的操作后，也可以得到较为准确的血压结果。“如果收缩压也就是高压超过140mmHg，或者舒张压也就是低压超过90mmHg则为高血压，但需要非同日三次以上得到这样的结果，才能被诊断为高血压。因为受情绪、运动等方面的影响，血压也会有升高的表现。”王芸素表示。
王芸素介绍道，一天之中人体的血压并不是一成不变的。大部分人全天的血压表现为“双峰一谷”的勺型曲线，称为“勺型血压”。血压从早晨6:00开始逐渐升高，到10:00为第一个高峰，然后逐渐平稳下降，中午的血压相对较低，到16:00-18:00再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降；到凌晨0:00-2:00 血压达低谷，此后略有回升，并维持到6:00开始第二天的循环。
根据高血压的病因，可以分为原发性高血压和继发性高血压。“原发性高血压受到遗传和环境因素的共同影响，具体原因不明，超过90%的高血压患者是原发性高血压；继发性高血压指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，如能明确病因，针对病因治疗后，血压会有明显下降，甚至完全治愈。”王芸素表示。
有研究表明，无论患者血压的平均水平如何，不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。一项大型研究证实，勺型血压的心脑血管并发症发生率较低，非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高，而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。
看不见的“沉默杀手”
近年来，越来越多的临床研究证实，清晨血压与心血管事件之间存在密切关系。心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等心血管事件的高发时间段为每日上午6:00～10:00，血压的晨峰现象扮演着极为重要的角色。然而，很多人对高血压的危害认识不够，目前我国高血压的现状表现为三高和三低：发病率高、致残率高、死亡率高；发现率低、治疗率低、控制率低。
高血压被称作“沉默杀手”，大多数患者没有任何症状。“高血压是一种综合征，可怕之处在于你可能完全不知道它的存在，等它引起的一系列并发症爆发出来时，才会被引起重视。”王芸素表示。
高血压的主要影响因素包括遗传、年龄、肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张等。“以前我们大多认为高血压多发于中老年人群，但近几年发现，年轻的高血压患者愈发增多，这和当下人们的生活方式有很大关系。”王芸素举例道，她曾在诊室里见到一位二十多岁的男青年，因患有高血压非常紧张，经过询问得知，他的同事因为患有高血压突发脑溢血去世了，这才让他警惕起了自己的高血压。“对于高血压患者来说‘吃一堑长一智’的代价太大了。为了自己的身体健康，最好是在没有发生问题前，及时到医院检查。”王芸素表示。
一旦任由自己的血压长期处于过高状态，可能增加各类疾病的发病风险。当血液大力冲击血管壁，血管为了保护自己，就会使自己逐渐变得更厚实。长此以往，血管壁越来越厚，血管自然就窄了。血管越窄，血压越高，进入恶性循环，损伤血管壁。随着时间的推移，形成“动脉粥样硬化”。若是它们长在心脏的冠状动脉便可能引起心绞痛；若是长在脑动脉，大脑可能因为长期缺血而萎缩，甚至发展为痴呆。这还不是最可怕的，在血液的高压冲击下，这些“斑块”可能被整个掀起来，卷进血液中狂奔，形成血栓。血栓所到之处无一幸免，若是漂流到狭窄的冠状动脉，则可能堵死从而引起急性心梗；若漂到狭窄的脑动脉，则可能导致脑栓塞，出现突然的偏瘫、言语不利，严重者会意识不清等。一步步变得又硬又窄的血管，再也经不住高血压的冲击，直到爆炸。如果爆炸发生在大脑，那就是脑溢血了。而当肾动脉变得狭窄时，一片一片的肾细胞就会活活饿死，日积月累发展成高压肾病，最后可能发展成肾衰竭。“有些患者等到伤及肾脏时才来就医，我们发现他的高血压至少有三年以上了。”王芸素说。
坚持服药 改变生活习惯
“如果能尽早重视，把血压控制在正常范围内，这些由高血压所引起的并发症是可以避免的。”王芸素表示，高血压是一种生活方式病，控制血压的基础是健康生活、好好吃药，治疗没有捷径。现在的家用电子血压计十分方便，是家中必备的小型医疗设备，尤其是35岁以上人群更应该时常监控血压。
王芸素强调，对于高血压来说，好好吃药是第一位。高血压一旦明确诊断，就要做好长期吃药的准备。“有些患者恐惧长期吃药，认为会有副作用。事实上，吃药所带来的副作用比放任高血压带来的副作用要小得多。而且，我们国家如今研制出来的降压药大多适合长期服用，副作用较低。”王芸素表示，对于高血压患者来说，不吃药或擅自减药、停药的风险很大，曾看到很多类似的教训。“有些患者认为自己血压只比正常范围高了一点点，就不吃药了。结果送到医院急诊抢救时，发现是主动脉夹层，这是一种危急重的血管病变，不仅危及生命，而且治疗费用极高。每每看到这种患者，我们都感到惋惜，如果他能好好吃药，就不会发展到这一步。”王芸素遗憾地说。
不过，也并非所有高血压都必须吃药。王芸素表示，临床上会把高血压患者分为低危、中危、高危三个部分。对于低危人群来说，可以暂时不用吃药，先通过1～3个月的生活方式调整，看看能否把血压降到正常范围内，后续再通过持续的血压监测观察，将血压保持在正常范围内。但是，这一系列的操作都要在医生的指导下进行，千万不能到药店随意买降压药。
最后，王芸素推荐大家常练“八段锦”来防治高血压，网上也有许多教程。八段锦为中医导引康复运动，属于中等强度的运动，适合绝大多数人。练习八段锦，起到调身、调心和调息的作用。
