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脂肪肝后患多 提倡健康生活方式便可逆

来源: 2023-01-10 14:47

文/《台海》杂志记者 张铮

肝脏,是人体第二大器官和最大的腺体,我们通过进食﹑呼吸﹑皮肤吸收而摄入体内的所有物质,都要经过肝脏过滤,对生命很重要。随着人们生活水平的提高,脂肪肝患者逐渐增多。据统计,每三个中国成人中就有一个患有不同程度的脂肪肝。虽然患者众多,但绝大部分人却没把这个病当回事儿。每年体检季,很多人发现自己有脂肪肝,但态度却很佛系:脂肪肝不痒不痛,没有不舒服,不用当回事。厦门医学院第二附属医院主任医师黎圣洪提醒,我们的肝脏并没有那么坚强,如果对脂肪肝放任不管,脂肪肝可能会一步步发展成肝硬化,甚至肝癌。幸运的是,肝脏足够强大,只要你下决心开始行动,逆转并不难。干预脂肪肝,最好的时机是发现它的那一刻,其次就是现在。

 

脂肪肝分为三种类型

“脂肪肝是一种代谢性的疾病,它是指脂肪在肝脏内的沉积超量,如果脂肪所占含量超过肝脏重量的5%~10%,被视为轻度脂肪肝,10%~25%为中度脂肪肝,大于25%则为重度脂肪肝。”黎圣洪比喻道,诸如“鹅肝”这种食物,就是典型的脂肪肝。简单来说,就是肝脏太胖了。脂肪肝的程度等级可以通过做彩超对肝细胞脂肪变的比重进行界定,并在彩超报告中体现。

“根据病因的不同,脂肪肝可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、特殊类型的脂肪肝。”黎圣洪介绍道,酒精性脂肪肝是指由于长时间大量饮酒导致的脂肪肝,有些经常应酬的人体检查出脂肪肝,第一反应是拍拍肚子说:“看来以后要吃清淡点了!”其实,最大的问题不一定在于吃,而在于喝酒。人饮酒后,酒精均要进入肝脏进行降解,大量的酒精分解的产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝,俗称“酒精肝”。

非酒精性脂肪肝又称单纯性脂肪肝,是指除酒精和部分明确因素外其他因素导致的脂肪肝,与不良的饮食习惯、生活习惯密切相关,包括摄入大量高糖、高脂、高热量的食物,不仅会对肝脏造成损伤,还会影响肝脏的代谢功能,以及长期久坐、缺乏锻炼等生活方式,导致脂肪无法从体内代谢出去,从而引发脂肪肝。

特殊类型的脂肪肝是指服用一些有肝脏副作用的药物导致的脂肪肝,如常见的激素类药物,和抗心律失常药胺碘酮等。所以,当不得不长期使用这些药物时,医生会建议患者定期复查肝功能,若出现异常就会调整药物方案。此外,病毒性肝炎,尤其是丙型肝炎,在早期也可能表现为脂肪肝。

 

从脂肪肝到

肝癌只有四步

“正因脂肪肝很常见,所以很多人在查出脂肪肝后并不当回事,认为是小问题,其实脂肪肝到肝癌仅四步:脂肪肝—肝炎—肝硬化—肝癌。”黎圣洪表示。随着肝脏内脂肪量的持续增加,肝脏就变成了“仓库”,进入体内的脂肪覆盖在肝脏上,肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”,呼吸困难,引起转氨酶的升高,营养也难以送达,肝脏便会开始反抗发炎,即脂肪性肝炎。随着炎症继续发作,就会刺激肝脏内纤维组织增生,“棉衣”逐渐加厚变硬,也就到了肝硬化。

“如果坐视不管,任由脂肪肝发展的话,从肝炎到肝硬化的过程可能只需要10年。”黎圣洪强调,如果患者还伴有糖尿病、慢性肾病、冠心病等问题,将加重脂肪肝的程度,而脂肪肝的加重,也会进一步恶化其他疾病,进入恶性循环。当人体内环境和免疫系统的功能异常,会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降,从而不能清除异常的变异细胞,进而癌变。

值得一提的是,脂肪肝并不是肥胖者的专属,营养不良、蛋白质摄入不足,消瘦的人也可以出现营养不良性脂肪肝。这是由于人体内的白蛋白合成减少时,就不得不动用和分解脂肪组织,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏,脂肪在肝脏中不易被分解,久而久之,就形成了脂肪肝。

更可怕的是,脂肪肝还“盯”上了青少年和孕妇。如今,许多儿童都有营养过剩的问题,“小胖墩”虽可爱,却暗藏脂肪肝的风险。而妊娠急性脂肪肝则是妊娠晚期特有的致命性疾病,该病起病急骤,病情变化迅速,原因不明,一旦发作后果严重,死亡率高达50%以上。如果高度怀疑该疾病,应及早终止妊娠,并积极接受保肝等对症治疗。

黎圣洪介绍道,可以通过BMI(身体质量指数)来判断自己有没有脂肪肝的风险,计算公式为:BMI=体重(千克)÷身高(米)2,即体重除以身高的平方,若数值大于23,则患脂肪肝的风险会升高。


合理减重是关键

好消息是,脂肪肝是可逆的。“如果体检发现脂肪肝,不知道怎么处理的话,可以到医院咨询专科医生。总之,治疗脂肪肝的关键就是把脂肪消耗掉,把体重控制在标准的范围内。标准体重=身高cm-105,例如身高175cm,那么标准体重就是175-105=70kg,超过20%就是超重,超过30%就是肥胖。同时,如果有喝酒的话,就要马上戒酒。”黎圣洪表示,根据现有的观察,无论是怎么减的肥,只要减掉体重的 5%~7%,大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显减少,甚至脂肪型肝炎的程度都能减轻。但需要注意的是,要先体检看转氨酶是否升高,肝功能是否正常,要是肝功能有损伤还盲目锻炼,那就更危害肝脏健康了。

不过,黎圣洪提醒,减重速度不可过快,以一周1kg为宜。过度节食、过快减肥可能使脂肪代谢出现紊乱,反而加重脂质在肝脏的堆积。同时,要改变现有的生活方式,高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝,因此治疗脂肪肝的第一步就是改变饮食习惯,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食,可以根据最新发布的中国居民膳食指南来作为参考,避免油腻、高脂、高能量低蛋白的饮食。每天运动45分钟以上,强度逐渐增加。中等量有氧运动和阻抗训练均可降低肝脏脂肪含量,可根据患者兴趣以能够长期坚持为原则选择训练方式。

最后,黎圣洪强调,脂肪肝没有特效药。对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用,多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢,乱用来源不明的药物势必加重肝脏负担。

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