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不论胖瘦都可能患高脂血症

来源: 2024-04-26 16:01

文 / 《台海》杂志记者 陈于晨

 

票房榜首的春节档电影《热辣滚烫》,吸引了无数网友的关注。网友们在关注片中剧情的同时,也对肥胖和减肥的话题展开热烈讨论。

多数民众普遍知晓,肥胖会引起包括心血管疾病、代谢综合征、糖尿病在内等不良后果,与这些病症呈高度关联的因素,就是高脂血症。因此,民众往往认为,只要致力减肥,就能降低体内血脂,从而降低罹患上述疾病的风险。

针对此一认知,厦门长庚医院心脏内科主任张一芝表示,肥胖确实容易和高脂血症产生联系,但并非代表不胖的人,就不会患有高脂血症,要正确认识高脂血症,还是得从病症本身的特性来入手。


高脂血症的真正罪魁祸首

“要分析为何高脂血症与胖瘦无关,我们得从高脂血症的病理开始说起。”张一芝如是表述,高脂血症的病理机制,涉及血液中脂质代谢的多个方面,主要涉及胆固醇和甘油三酯的代谢异常。例如脂蛋白的异常生产或清除、胆固醇合成增加、饮食中摄入过多的脂质这三点,就是引起高脂血症的重要关键点。

由于脂蛋白是携带脂质(如胆固醇和甘油三酯)的蛋白质,脂蛋白的生产和清除是通过肝脏和其他组织的复杂调节过程完成的。如果这个过程中的任何环节出现问题,比如脂蛋白产生过多或清除不足,就可能导致血脂水平异常。此外,肝脏是合成胆固醇的主要器官,若肝脏合成胆固醇过多,可能会引起血液中的胆固醇水平升高。另外,饮食中过多摄入脂肪(尤其是饱和脂肪和反式脂肪)和胆固醇,则会提高血液中这些物质的水平。

综上所言,脂蛋白、胆固醇和脂肪,就是导致高脂血症的真正罪魁祸首,而这些因素表现在人体身上,不必然会产生肥胖的具象。

张一芝强调,不论胖瘦,个体都可能罹患高脂血症,因为除了体重和体内脂肪含量之外,血脂水平还会受到遗传、饮食、生活方式、疾病状态、药物使用等多种因素的影响。肥胖的确会增加高脂血症的风险,但正常体重或是较为瘦弱的个体,也可能因为上述其他因素的影响,而发展为高脂血症。

张一芝总结,高脂血症的易感人群,通常具有以下特征:一、具有高脂血症家族史的人更有可能发展成高脂血症,因为遗传因素在血脂水平上扮演重要角色。二、高反式脂肪和高胆固醇饮食的人更易患高脂血症。三、不经常进行体力活动的人由于身体消耗少,可能导致脂肪积累,从而增加高脂血症的风险。四、随着年龄的增长,人体的新陈代谢率下降,血脂水平可能会提高。五、吸烟会损害血管壁,使其更容易积累脂质斑块,更容易产生血管堵塞的风险。六、过量饮酒可以导致甘油三酯水平升高,增加高脂血症的风险。七、糖尿病或胰岛素抵抗的个体,其血脂水平往往较高。八、使用某些药物,如激素类药物、利尿剂、β-阻滞剂和一些用于治疗精神疾病的药物,可能会提高血脂水平。九、肾病患者可能会有血脂异常,如肾病综合征患者因代谢异常出现高脂血症,进而增加血管阻塞风险。十、甲状腺功能减退可以降低新陈代谢率,影响脂肪的代谢,导致血脂水平升高。

同时,张一芝还对高脂血症和高血脂症做了澄清:这两者实际上是同一种疾病的两种不同说法,它们都指的是血液中脂质含量异常增高的情况。在医学术语中,这两个词可以互换使用,都描述的是血液中的酯类,如胆固醇和甘油三酯的水平高于正常范围这一现象。


高脂血症易关联其他疾病

“我们之所以要重视高脂血症的治疗和预防,是因为它容易与其他疾病产生关联。”张一芝解释,包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、胰腺炎等,都是其容易引发的后续病症。

高脂血症会让血液中过高的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,在动脉壁上积聚,形成斑块,引起动脉粥样硬化。随着时间的推移,这些斑块可能变硬,缩小动脉的通道,降低血流量,或者发生破裂,导致血栓形成,阻塞心脏供血,引起心绞痛或是心肌梗死。

并且,动脉粥样硬化不仅发生在心脏的动脉中,也可发生在供应大脑的动脉中,如果脑血管发生阻塞或破裂,便会导致中风。动脉粥样硬化导致的动脉硬化和狭窄,还会提高血压,致使心脏需要更大的力量来推动血液通过狭窄的血管。

同时,高脂血症带来的高甘油三酯水平与胰岛素抵抗性有关,这是2型糖尿病的一个特征。另外,当甘油三酯水平极高时,还会诱发急性胰腺炎。

简而言之,高脂血症导致这些疾病产生的主要机制,就是血液中的脂质水平异常,特别是胆固醇和甘油三酯的增加,从而导致血管壁的炎症和损伤,继而促进动脉粥样硬化的形成和进展。

这种硬化会降低动脉的弹性,减少血管的直径,最终可能导致血管完全阻塞。而动脉粥样硬化,就是导致心脏病、中风和外周动脉疾病的一个主要风险因素。至于最严重的情况则是,高脂血症可能导致急性或慢性生命威胁性疾病的发展,如急性心肌梗死或大面积中风,这些病状可导致严重的身体残疾、生活质量下降甚至死亡。

既然高脂血症所诱发的危害如此之大,那么如何治疗和预防便是重中之重。


管住嘴 是治疗和预防高脂血症的利器

“在了解有关高脂血症的病理特点后,我们不难得知,管住嘴,其实就是治疗和预防高脂血症的最好办法。”张一芝指出,少油、少糖、少食动物源食品和部分加工食品,可从根源性限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。与此同时,可适度将饮食调整为摄入以橄榄油、坚果、鱼类在内的富含不饱和脂肪的食物,以及多食包括水果、蔬菜、全谷物和豆类在内的膳食纤维,都是极好的治疗和预防高脂血症的手段。

此外,戒烟、戒酒、增加体育活动,也可减少甘油三酯水平上升,以及降低损害血管壁,减缓动脉粥样硬化的进展。

张一芝表示,由于高脂血症的表现,通常是进展成关联病症后才得以显现,所以在患有高脂血症期间,患者通常难以察觉。为了避免积小成大,最终酿成严重疾病,建议民众一定要定期体检,筛查血液中的血脂水平,一般这种检查被称为血脂谱检测或是脂质面板测试。她强调道:“这几乎是提早科学确认自己是否患有高脂血症的唯一办法。”

张一芝更讲述,以我国的高脂血症密度而言,大约全国人口有千分之三都是高脂血症患者,其中既有后天饮食不当的群体,也有先天遗传型的群体。相比后天饮食不当导致的高脂血症,先天遗传型会更为棘手,因其意味着终身要控制血脂水平。

“若患者的相关指标,通过饮食调整就能下降,那么后续只要‘管住嘴’,问题基本不大;而若患者的相关指标超出一定范围,这时就需要药物介入,通过这一手段,来降低患者诱发其他病症的风险;若患者已经产生了其他病症,那么整体治疗手段,就会更加复杂一些。”张一芝如是说道,所以为了避免积少成多、“酿成大祸”,建议民众一定要定时体检,筛查血脂,让高脂血症不会“带病上身”,确保自己身体健康。

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