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矮小未必天注定 治疗追高要趁早

来源: 2021-02-01 16:22
矮小未必天注定  治疗追高要趁早
文/图 《台海》杂志记者  卢燕   通讯员/陈雅玲
孩子比同龄人发育慢、长得矮,是家长非常担心的情况。事实上,孩子长得矮,可能也是病——“矮小症”。有数据表明,全国3岁-15岁矮小患儿总数约为700万人,但总体治疗率严重偏低,很多家长还在固守“晚长”老观念。对此,厦门市第三医院儿科主任医师游森水特别提醒,如果孩子总是低于同龄人“半个头”,需要引起注意,建议早诊早治。


性早熟可能导致最终身高偏矮
刚出生就因为个头太小而成为“小样儿”、因为太矮永远坐在班级第一排……儿童矮小症,怎样才算身材矮小呢? 用游森水的话来说,其实矮小本身不是一种病,而是一种比较而来的现象。
据医学界定义,在一群同龄儿童中长得最矮的3%,便属于矮小症患者。对此,游森水解释道,所谓儿童矮小症是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童的平均身高的两个标准差,或者低于第三百分位数,也就是在同地区、同年龄、同民族、同性别的孩子中随机抽取100个,按高矮顺序排列,最矮的3个就算矮小了。
儿童在不同阶段,其身高增长速也有所不同。婴儿出生后第一年属于快速生长期,身高增长25厘米;一至两岁期间身高应增长10至12厘米;两岁至青春期前年均身高增长应介乎5至7厘米。 至于青春期,则是另一个快速生长期,一般由10至12岁开始,并于14至16岁完结。女孩的青春期会较早开始及结束。 在这阶段,女孩每年可平均长高7至8厘米;男孩则每年平均长高8至9厘米。青春期过后,高度就几乎固定了。
游森水坦言,儿童两岁后,家长便可知道他们的高度在同龄小孩中属于哪一类。 如果儿童身高增长速度突然落后其他同龄小孩,例如原本属于偏高的孩子,突然变成偏矮的一群,家长便须带他们进行检查,以确定是否因病而令身高增长得较慢。值得注意的是,如果孩子生长速度高于正常值,也应警惕性早熟可能导致最终身高偏矮。至于矮小症小孩,应被密切监察,以确定他们是否患有未被发现的疾病。

3岁-10岁是最佳治疗期
虽然矮小症儿童的智商属正常范围,但大多有性格内向、情绪不稳、自卑抑郁等个性特征,存在交往不良和社交退缩现象,有的孩子甚至因此而不愿上学。
游森水告诉记者,导致儿童矮小的因素有很多。既有内分泌问题、染色体异常、代谢性障碍疾病、体质性青春发育延迟等先天性因素,也存在睡眠不足、营养不良、缺乏运动、精神压力大等后天因素。比如说,长期被人虐待的儿童,会产生巨大心理压力,继而影响其生长激素,令他们长得矮小。另外,染色体异常、甲状腺功能问题等内分泌疾病、心脏病及肾病等重大慢性疾病,均会影响儿童的生长激素或其他荷尔蒙,令他们患上矮小症。
“如果是疾病引起的矮小,一定要及时干预,比如生长激素缺乏的孩子,千万不要等。” 游森水说,如果家长想知道孩子能长多高,测骨龄是比较科学的办法,如果骨骺线闭合,即便再补,孩子也长高不了多少。
据了解,身高的增长是有时限的,骨骺一旦闭合就无法再长高。有的家长发现孩子矮小后,给孩子乱吃营养品,造成性早熟,进一步导致骨骺线提前闭合,生长期缩短,孩子最终长不高。
矮小症越早治疗效果越好、费用越低。据了解,目前临床上主要使用外源性重组人生长激素治疗矮小症,激素的使用量与患儿体重相关。孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。而且,孩子的年龄越小,体重越轻,用药剂量也越小,费用就越少,3岁-10岁是矮小症的最佳治疗期。

均衡营养、睡眠和运动
从0岁-3岁开始,家长就应重视按时给孩子测量身高体重,游森水建议家长,每3个月给孩子量一次身高并记录、对比,以便早期发现问题。若生长速度低于正常的最低线,或孩子在班级站队总排前三,比同龄孩子矮5-10厘米,就应注意,这时家长应带孩子尽早就医。
来自家庭的干预也是儿童增高的重要环节。很多家长都认为,孩子身高完全取决于父母,父母高,孩子一定高;父母矮,孩子一定矮,从而盲目乐观或听天由命。其实,身高受家族遗传影响仅占70%。家族包括直系三代,不排除隔代遗传的可能,且后天的营养、运动睡眠等因素也至关重要。游森水说,通过后天的影响也是可以在一定程度上促进孩子长高的。
由于儿童长身高最重要的生长激素在23:00-1:00、5:00-7:00分泌最多,因此家长要督促孩子保持充足的睡眠,学龄前儿童不晚于21:00入睡,学龄期儿童不晚于22:00入睡。
游森水提醒,3-4岁的孩子每天睡眠时间应该有13个小时,5-7岁应有12个小时,8-12岁应有10-12个小时,13-18岁应有9-10个小时。
同时,要保持营养均衡,荤素搭配。孩子在长身体期间,蛋白质、脂肪、糖类、维生素等营养素一个都不能少,要均衡摄入。6岁-14岁是青少年长身体的重要阶段,6岁开始就要注重孩子营养进补问题,防止缺钙。春夏是补钙的好时节,孩子不缺钙时,可以从食物中获取钙,如大豆、牛奶、鱼肉等含有丰富的钙。如果缺钙,除了日常进补食物外,要给孩子补充钙片或液体钙,同时还要补充维生素D。为了促进钙吸收,家长平时可多带孩子参加户外活动,多晒太阳。 此外,运动方面,要保持充足的运动时间,每天户外运动1小时,可以多做一些适宜治疗身材矮小的纵向运动,例如跳高、打球、游泳等。

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