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慢性咳嗽,小心肺结核

来源: 2021-04-25 17:40

文/《台海》杂志记者 卢燕   通讯员/石青青

虽然已经不再是致命的绝症,但是结核病依然位居全球最重要的传染病之一。结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,每年3月24日是世界防治结核病日。厦门大学附属中山医院呼吸内科主任医师杜艳萍表示,虽然结核病是当前死亡率最高的可治愈性传染病,但不必谈“痨”色变,结核病是可以预防,可以治愈的。

主要通过飞沫传播
若出现咳不停、发烧、疲倦等症状,很多人第一直觉会以为,是不是感冒了?其实,某些疾病会伪装成感冒的模样,稍有不慎便会引发严重后果,结核病就是不容小觑的疾病之一。 
 结核病又叫“痨病”,由结核杆菌引起,主要侵害人体肺部,发生肺结核。
得了肺结核如发现不及时,治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡,给患者和家庭带来沉重的经济负担。
据了解,结核病主要包括肺内结核和肺外结核病两种。其中,肺结核主要有原发性肺结核、肺外结核、血行播散性结核、继发性肺结核、菌阴肺结核等。
杜艳萍告诉记者,肺结核是呼吸道传染病,很容易发生传播。据了解,肺结核主要传染途径是飞沫传染,当传染性肺结核病人咳嗽打喷嚏时,会排出含有结核菌的细小飞沫到空气中,当吸入含菌的飞沫后,结核菌便在肺的深部繁殖,使肺部受到感染。
一个传染性肺结核病人一年中能使10人—15人感染结核菌,但并不是所有接触结核菌的人都会被感染或患病。当感染结核菌后并不一定会发病,即使发病也不会立即有症状,绝大部分受到结核菌感染的人由于身体有足够的抵抗力,会自然痊愈而一生都不发病,但有少部分受到结核菌感染的人,在身体抵抗力较弱时,潜在体内的结核菌会活动繁殖起来而发病。
杜艳萍表示,感染结核菌后发病与否,主要与机体对结核菌的抵抗力有关,像艾滋病毒感染者、糖尿病病人、尘肺病人、抵抗力低下的老年人等都是容易发病的人群。

被误诊几率高
肺结核患者初期通常没有病识感,仅觉得咳嗽老是不好、并且痰变多了,还会感到慢性的全身疲乏与食欲不振,以及长期的微微发烧。此时患者要是因为其他的慢性疾病、呼吸道感染或外伤事故让免疫力继续降低,结核菌就有机会在肺部大肆兴风作浪,转眼间就能让患者陷入需要住进隔离加护病房的险境。
杜艳萍说,结核病是一种慢性呼吸道传染病,潜伏期长,大多在一年之内,也可能更长甚至终身潜伏,在其潜伏期无传染性;另外它起病慢,以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状,此外还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻等症状。
在疾病初期,经常被患者甚至临床医师,误判为感冒或支气管炎,以致延误就医或治疗。杜艳萍坦言,结核病的误诊率极高。如果结核病,胸部X光会有典型的肺尖、肺上叶的浸润及空洞,但是初次感染者的症状不典型,发烧、咳嗽、体重减轻等症状都不明显,易被诊断为肺癌;而像肠结核病,也因为表现为拉肚子等症状而容易被诊断成一般肠胃病。
杜艳萍介绍,结核病的诊断主要是根据临床表现、典型影像以及细菌学的检查,其中痰液筛检是诊断最重要的方法。她提醒,凡苦于咳嗽、咳痰等呼吸道症状达两周以上,即应尽速前往医院,接受胸腔X光片检查,以确认或排除肺结核的可能性;尤其是高发人群更应留心。
中途停药易造成“耐药”
结核病可防可治,如果规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人。
结核病治疗以口服药物为主。杜艳萍说,结核病人服药后1-2个月,咳嗽、咳痰的症状就会好转,甚至完全消失,传染的可能性也大大降低。但需要指出的是,症状消失并不代表痊愈。杜艳萍坦言,往往这时,很多病人会误以为已经没事了,自己停药或有时吃、有时不吃,这种想法和做法是绝对不对的。
由于结核杆菌具有“潜伏性、持留性、耐药性”的特点,结核病患者一定要坚持吃6—9个月的药,才能把结核菌完全杀死。如果治疗中半途停药,结核病很容易再次发作,甚至会出现原来治疗有效的药物失去疗效的现象,也就是医学上所说的“耐药”。一旦形成耐药性,除了可供治疗的药物比较少,增加治疗的难度外,整个疗程也会因此延长。
提高结核病患者的治愈率,需要医护人员及患者的相互配合。当病人开始接受抗结核药物之后,诊治医师还得在治疗过程中,定期安排追踪检查,以评估病人的临床反应与治疗成效,同时早期发现并及时处理药物的不良反应。杜艳萍表示,肺结核病人一定要按照“早期、联合、规律、足量、全程”的原则进行治疗。
结核病患者被治愈之后,并不意味着一劳永逸,它还有复发的可能。据了解,肺结核病人初次感染结核菌后,终其一生,结核菌再活化而发病的几率,约有5-10%,所以即使经治疗后痊愈,仍要持续追踪,杜艳萍建议患者每年到医院做相关检查。

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