文/《台海》杂志见习记者 张铮
近日，一则关于“女子喝剩鸡汤感染脑膜炎”的消息登上了热搜。为什么喝剩鸡汤引发的不是食物中毒，而是脑膜炎？厦门医学院附属第二医院感染疾病科主任医师兰宁表示，感染李斯特菌的临床表现有很多，脑膜炎是其中一种。人感染李斯特菌后约60%会出现中枢神经系统感染，大多数为脑膜炎。事实上，感染李斯特菌属于传染病的范畴，病死率近30%，多发生在夏季。发病率有逐年上升的趋势，需引起人们的重视。
无处不在的李斯特菌
在我们生活的环境中，李斯特菌无处不在，肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源，世界卫生组织将其列入食品四大病菌之一。兰宁表示，这个细菌不仅难缠，还被称为“冰箱杀手”。李斯特菌在-1℃到40℃均可生长，最适宜生存的温度在25℃-37℃之间，是少见的在低温状态下也能存活的菌种。实验表明，李斯特菌在4℃的环境下依然可生长繁殖，是我们冰箱冷藏室的头号细菌。国外有研究发现，在-40℃也发现了存活的李斯特菌，可见其生存能力的顽强。
尽管李斯特菌如此常见，但我们并非拿它没辙。兰宁表示，将食物加热到70℃以上，两分钟左右，就能杀死潜藏在食物里的李斯特菌。除此之外，将食物盖上盖子、用保鲜膜包好、装进保鲜袋等方式，均不能排除感染李斯特菌的可能。尽管有些食物注明“无公害”“可直接食用”等，都不代表它就一定没有李斯特菌了，因为在自然界的土壤之中也有李斯特菌的存在。值得一提的是，近年来爱美女士、健身圈备受青睐的“沙拉”，已被列为易感染李斯特菌的代表性食物，蔬菜最好用开水焯一下比较安全。
兰宁告诉记者，李斯特菌可通过粪便传播与妊娠传播，但通过污染食品经口传播还是最为主要的方式，“喝剩鸡汤感染脑膜炎”就是如此。案例中的女士喝了被李斯特菌污染的鸡汤后，李斯特菌进入血液循环，入侵中枢神经，引起脑膜炎。
易感人群需警惕
对于大多数免疫系统健康的人群来说，李斯特菌是可以被人体驱逐出体外的，所以不必过分恐慌。兰宁表示，李斯特菌的易感人群是孕妇、新生儿、老年人等免疫系统脆弱的人群，它还有一个名字“孕妇杀手”，指的就是它极易传染给孕妇，亦可通过母体传染给胎儿。
李斯特菌感染可发生在孕妇妊娠的任何时期，尤其是后三个月。兰宁提醒，有畏寒、发热、背痛等症状时要进行血培养，排除感染李斯特菌的可能，否则易误诊为尿路感染，有导致流产、早产或死胎的可能性。
新生儿的感染方式有两种：一种是在母胎时，母体感染李斯特菌后通过胎盘感染；另一种是在分娩时女性的子宫里或阴道口有李斯特菌，也有可能传染给胎儿。感染后引发的败血性肉芽肿病，往往会在出生后发病，散播至肝、脾、肺、肾、脑等组织，常伴有结膜炎、咽炎等症状，严重时出现呼吸和循环衰竭，病死率达33%以上，即使存活，也有可能落下智力障碍、瘫痪等终身残疾，及早治疗可有效避免。
除了前文所述的脑膜炎、败血症以外，兰宁表示，李斯特菌亦可引起脑干脑炎。脑干脑炎发病率虽低，但临床表现很严重，死亡率高达50%以上。李斯特菌的潜伏期为3~70日，早期多表现为腹泻、发热、剧烈头痛、恶心、呕吐等，常与食物中毒混淆。目前判断是否感染李斯特菌，需要患者抽血后对其血液做血培养，确定属于哪一类菌种感染。兰宁提醒，尽管李斯特菌有引起严重疾病的可能，但目前治疗李斯特菌感染并不困难，最重要的还是及早治疗、对症下药。
生活中常见的误区
近些年，由于李斯特菌因“冰箱杀手”称号受到了广泛的传播，导致有些人认为食物放进冰箱就会感染李斯特菌，索性不把食物放冰箱，这种做法是完全错误的，因为李斯特菌不是在冰箱里能够自在地生长，而是说它在冰箱里也能够存活，低温还是有一定的抑制作用的。再者，如果不把食物放冰箱更有感染其他致病菌的可能，也会加速食物的变质，所以食物该放冰箱还是要放冰箱，还要及时对冰箱进行清理。
为了追求牛奶制品的营养价值，有些人喜欢到农场里买新鲜现挤的鲜奶，但这并不是明智的做法。兰宁表示，市面上的巴氏鲜奶是通过将牛奶加温到60~90°C，并没有完全煮沸，这样既能很好地保留奶制品的营养价值，又能有效杀灭细菌，要比喝现挤鲜奶安全得多。
牛排是肉类里滋生李斯特菌的“重灾区”，因此为了追求牛排的口感而选择未全熟的牛肉，存在一定的感染风险，同样的，三文鱼、贝类、虾类等生食吃法的海鲜也是如此。自助餐的风行使食物中毒、李斯特菌感染等病症呈现上升趋势，孕妇、老人、小孩等免疫力较差的群体一定要尽量避免生食，食物一定要经过高温烹饪后食用。
除此之外，冰箱一定要做到勤清理，不能把食物不加盖直接放入冰箱，同时应注意把生食、熟食分开储藏。家里的菜板要时常用高温消毒，生食砧板、熟食砧板需要分开使用，刀具也要做出区分，这样能有效预防交叉感染。
最后，兰宁提醒，最好不要吃隔夜菜。因为肉类容易滋生李斯特菌，绿叶蔬菜隔夜还有可能产生致癌物质。实在要把食物隔夜时，下次食用一定要加热到70℃以上两分钟。
